對於許多女性來說 ，子宮內膜是一個讓人牽腸掛肚的東西 。尤其是那些內膜到處轉移或異常增生的女性 ，內膜就像個“磨人的小妖精”時時牽動人心 。今天 ，我們就來一起聊聊這個子宮內膜究竟是“何方神聖” 。
子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜 ，其作用是在未懷孕時形成月經 ，懷孕時迅速增生為胚胎生長發育提供營養 。若把子宮比成胎兒居住的“房子” ，那麽子宮內膜就是房間中孕育生命的“溫床” ，就是胚胎紮根發芽的地方 。“溫床的土壤”是否肥沃對於能否成功孕育胚胎有著重要作用 。
一 、子宮內膜的重要特點
1. 周期變化
育齡婦女的子宮內膜會有一個周期性的“生長-增厚-脫落-變薄”過程 ，這是在卵巢分泌的雌 、孕激素的調控下完成的 。
當月經進行時 ，子宮內膜處於脫落狀態 ，此時很薄 ，大約1-4mm左右 ，看起來像一條細線 。隨著大姨媽的離去 ，子宮內膜在雌激素的作用下逐漸增厚 ，可一度增至9-14mm左右（月經期14天左右） 。排卵以後 ，在雌 、孕激素的刺激下 ，子宮內膜會變得越來越厚 ，像柔柔的海綿溫床 ，釋放著營養物質 。如果卵子與精子結合 ，形成的胚胎會在這片溫床上尋覓最舒適的角落 ，悄悄地著床 。如果準媽媽這個月沒有受孕 ，那麽子宮內膜會在月經周期第28天後再次脫落迎來新的周期 。
2. 種植標準
子宮內膜的厚度是影響胚胎著床的重要因素之一 ，但目前尚沒有所謂的“金標準” 。一般認為 ，子宮內膜厚度≤7mm（毫米）者 ，試管嬰兒的臨床妊娠率和胚胎種植率普遍低於子宮內膜厚度＞7mm（毫米）者 。當子宮內膜厚度介於8-14mm（毫米）時 ，胚胎的著床率和妊娠率最高 。
3. 分型評估
子宮內膜除了厚度之外
，還有很重要的一點
：形態
。好的子宮內膜比較豐盈
，有三條線
，叫三線征
。臨床上最常用的檢查是經陰道超聲，它能清晰地觀察到內膜的厚度
、形態
、質地
、血流等
，一般陰道超聲評估子宮內膜分為A
、B
、C型
。在自然周期
，A
、B
、C型分別多見於月經周期中的增生晚期
、黃體早期和黃體晚期
。一般認為
，當子宮內膜呈A型時，其容受性最好
，妊娠率也就最高
，其次是B型
。
二
、內膜異位增生
正常情況下
，子宮內膜應該生長在子宮腔內
，並隨著卵巢雌孕激素的作用而周期性生長
、脫落和出血
。
而由於子宮腔
、輸卵管以及盆腔等組織都是相通的
，因而一些“調皮”的
、原本隻生長在子宮腔內的內膜細胞
，就會順著這些連接的通道跑到別處安營紮寨
，即為子宮內膜異位症
，對身體造成一定的威脅
！這些“亂跑”的子宮內膜
，就像侵占性的士兵
，跑到哪
，哪就可能成“災難”
。
典型的是跑到卵巢和輸卵管
，顯著的症狀表現是痛經和不孕
。①跑到卵巢可形成巧克力囊腫
，出現月經來潮時
，異位的內膜同樣會引起脫落
，並出血
。由於沒有排出去的通道
，血液就會堆積在卵巢中形成囊腫
，隨著時間推移
，積血就會變得又黑又稠
、囊腫越來越大
，帶來經期的劇烈疼痛
，嚴重時甚至牽連卵巢組織
，影響卵巢儲備
。②跑到輸卵管
，堵住本就不寬敞的運送精子
、卵子及受精卵的路徑
，造成不孕
。③若再從輸卵管潛入盆腔
，造成結節
、粘連
，刺激周圍神經
，就會產生慢性盆腔痛
。另外，若潛入直腸或膀胱
，會造成經期便血
、便尿
，有子宮內膜駐紮的部位會詭異出血，極易誤診
。內膜異位症也易造成月經異常
、急性腹痛
、性交痛等症狀
。
子宮內膜異位症主要影響因素有
：子宮相關手術
、經血逆流
、遺傳因素
、內分泌紊亂
、生育經曆等
。
據我國臨床數據分析顯示
，2.9億的育齡婦女中
，子宮內膜異位症發病率為 10%~15%（約 4000~6000萬人）
，相當於7個女人中就有1人中招
！而中招的人群中
，近80%的人伴有痛經
，近50%的患者合並不孕
，50%-80%的患者則會出現難以忍受的疼痛
。
內膜異位症治療原則
：
對症治療 ：使用抗炎鎮痛藥如酮洛芬（酮洛芬栓） 、吲哚美辛等 ，多用於緩解痛經症狀 。病因治療 ，是采用腹腔鏡手術還是激素抑製 ，還需根據病人情況與需求 ，臨床綜合評定並製定方案 。
激素抑製療法
：造成體內低雌激素環境
，使異位內膜發生萎縮
、退化
、直至壞死
。
三
、內膜增生症
子宮內膜不僅會轉移
、種植
，還會增生——在各種原因影響下引起卵巢無排卵
，內分泌紊亂
，子宮內膜缺乏孕激素對抗
。長期受雌激素作用
，發生無周期性脫落
、持續性增長
，使得月經周期延長
，甚至出現淋漓不盡出血的症狀，而更危險的是
，非典型子宮內膜增生有一定的癌變傾向
！
子宮內膜增生症分為增生不伴非典型和增生伴非典型
，臨床主流采用孕激素對抗治療
，猶以黃體酮為主
，如黃體酮栓
；對於不伴非典型增生
，黃體酮在後半周期
，促使子宮內膜由雌激素刺激的增生期向分泌期轉化
；對於增生伴非典型
，有生育需求者
，需經過係統
、規範化孕激素等藥物治療
，逆轉子宮內膜非典型增生狀況後
，建議盡早到生殖中心進行助孕治療
。
所有的方式或手段 ，都應是讓子宮內膜向著本來的子宮腔內增生 ，並且能正常周期性的增生 、變厚和脫落 。在關注它的同時 ，女性朋友還需調整心態 ，放鬆心情 ，合理診治與用藥 ，恢複健康 ！
