1月23日 ,人力資源和社會保障部舉行了2016年四季度新聞發布會 ,國家人社部政策研究司副司長 、新聞發言人盧愛紅在新聞發布會上表示 ,下一步將加強社保基金監督管理 。加強社會監督隊伍建設 ,完善社會監督與行政監督銜接工作機製 。加強與公安機關的協作 ,健全社保欺詐案件查處移送機製 ,依法及時移送違法犯罪案件 。穩慎推進基本養老保險基金投資運營 ,多措並舉增強基金支撐能力 。
同時 ,盧愛紅表示 ,人社部下一步推進“三醫聯動”和醫保支付方式改革 ,加強醫保基金預算管理 ,推進按病種付費等多種支付方式 ,強化對醫療行為的監管 。
以下為新聞發布會醫療和社保有關內容 :
工作進展情況
一是社會保險覆蓋範圍持續擴大 。加快實施全民參保計劃 ,積極開展擴麵征繳工作 ,截至2016年底 ,基本養老 、基本醫療 、失業 、工傷 、生育保險參保人數分別達到8.9億人 、7.5億人 、1.8億人 、2.2億人 、1.8億人 ;五項基金總收入為5.3萬億元 ,同比增長14.7% ,總支出為4.7萬億元 ,同比增長19.3% 。
二是社會保障製度不斷完善 。階段性降低基本養老保險單位繳費費率和失業保險費率 ,進一步降低企業成本 。全麵實施機關事業單位養老保險製度 ,研究製定相關配套政策 。整合城鄉居民基本醫療保險製度 ,30個省區市和新疆生產建設兵團出台整合製度相關文件 。推進大病保險全覆蓋 ,出台生育保險和醫療保險合並實施的辦法 ,開展長期護理保險製度試點 。完善工傷保險條例配套政策 ,製定工傷保險輔助器具配置管理辦法 。
三是待遇水平不斷提高 。實現企業和機關事業單位養老金待遇同步調整 ,1億多退休人員受益 。提高城鄉居民基本醫療保險補助標準 ,達到人均420元 。
四是經辦管理服務和基金投資管理工作進一步加強 。醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算工作取得積極進展 。推廣社會保障卡發行和應用 ,社會保障卡持卡人數達到9.72億人 。正式啟動基本養老保險基金投資管理 ,印發職業年金基金管理暫行辦法 。我國在覆蓋城鄉社會保障體係建設中取得的成就獲得國際社會充分肯定和高度評價 ,國際社會保障協會授予中國政府“社會保障傑出成就獎” 。
下一步工作安排
一是完善社會保障製度 。出台實施完善基本養老保險製度總體方案 。出台實施企業年金辦法 。深入推進機關事業單位養老保險製度改革 。認真落實全國衛生與健康大會決策部署 ,推進“三醫聯動” ,積極推進醫保支付方式改革 ,加強醫保基金預算管理 ,推進按病種付費等多種支付方式 ,強化對醫療行為的監管 。改進醫療保險個人賬戶 ,積極開展門診費用統籌 。全麵推進城鄉居民醫保整合 。開展長期護理保險試點和醫療保險與生育保險合並實施試點工作 。積極推進工傷保險省級統籌 。穩步提高社會保障待遇水平 。
二是提升社會保險經辦管理服務能力 。加快建立國家異地就醫聯網結算係統 ,確保今年基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算 。深入推進“五證合一”登記製度改革 。健全社保經辦服務標準化體係 。創新管理手段和服務方式 ,加快電子社保建設步伐 ,提高社保經辦規範化 、信息化 、專業化水平 。全麵實施全民參保計劃 ,基本建成全國全民參保數據庫 。確保養老金按時足額發放 。
三是加強社保基金監督管理 。加強社會監督隊伍建設 ,完善社會監督與行政監督銜接工作機製 。加強與公安機關的協作 ,健全社保欺詐案件查處移送機製 ,依法及時移送違法犯罪案件 。穩慎推進基本養老保險基金投資運營 ,多措並舉增強基金支撐能力 。
對於城鄉居民醫保整合工作進展情況及整合後的報銷比例 ,盧愛紅表示 ,城鄉居民醫保整合是社會保障體係的一項重大改革 ,是中央推出的一項重大的改革舉措 。國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險製度的意見下發以後 ,各地狠抓貫徹落實 ,全麵持續推進整合工作 。
到去年底 ,全國已經有30個省區市和新疆生產建設兵團出台了製度整合的文件 ,作出了工作部署 。其中有9個省份 ,包括天津 、上海 、浙江 、山東 、廣東 、重慶 、寧夏 、青海和新疆生產建設兵團 ,在國務院文件下發前 ,就全麵整合建立了統一的製度 。有22個省份在國務院文件下發後 ,新出台文件 ,明確整合製度的基本政策 ,實現“六個統一” 。其中河北 、湖北 、內蒙古 、江西 、新疆 、北京 、湖南 、廣西 、雲南 、河南 、山西 、黑龍江 、江蘇13個省份 ,加上之前已經實現整合的9個省份 ,還理順了管理體製 ,全民醫保三項製度統一由人社部門管理 ,實現整個醫療保險一體化運行與社會化管理服務 。
目前從已經整合的地方實踐看 ,製度整合成效顯著 。
各地普遍按照“繳費就低不就高 ,待遇就高不就低 ,目錄就寬不就窄”的思路,居民醫保製度的公平性顯著增強 ,特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平普遍提高 ,群眾普遍得到實惠 ,改革的獲得感進一步增強 。同時 ,製度整合也增強了醫保基金的互助共濟能力 ,下一步我們將重點推進統籌地區繼續做好製度整合工作 。