“西子捧心
，東施效顰”這兩個流傳了兩千多年的成語
，說的是同一個人
：美女西施
。
西施是古代四大美女之一
，擁有“沉魚”的美貌
，即使在生病時也極具楚楚動人的風韻
，令人愛慕。但很少有人去研究
，西施到底是得了什麽病
？
一
、查線索
我們先來看第一個線索
：唐代《成玄英疏》中說
：西施既病心痛
，嚬眉苦之……大意是
：西施患有心口疼的毛病
，犯病時
，隻見她手捂胸口
，雙眉皺起
，流露出一種嬌媚柔弱之美……同村的醜女也學著西施的樣子
，手捂胸口
，緊皺眉頭
，哪知這矯揉造作樣子更醜了
。
再看第二個線索
，根據明代戲劇《浣紗記》第九出《捧心》的描述
，西施等著範蠡按之前的約定來提親
，卻遲遲等不到
，才開始“徹夜心疼”
。在第十七出《效顰》中
，東施幫西施請來了名叫“北威”的女醫生看病
。北威問她這個病怎麽得的
，西施說
：“我經常在溪邊洗衣服
，最近感覺又困又累
，頭暈腦脹
，這兩天更是感覺發熱咳嗽
，胸悶
，心口疼
，睡不好覺
，也沒胃口吃飯
。”一邊的東施卻吐槽說
：“妹妹
，你是遇到一個帥哥
，得了相思病
，才出現這種情況
。”北威把完脈也讚同地說
：“妹子
，你的病根還是心病
。”
二
、線索及資料診斷分析
1
、這兩段不同朝代的文章記錄了西施心口疼的症狀
。結合上麵的材料和曆代對西施的考證
，我們為西施整理了一個粗略的病曆
：
施夷光
，又名西施
。女
，16歲
，越國人
，春秋末期出生於浙江諸暨苧蘿村
。主訴“反複心口痛
，溪邊浣紗勞累加重兩天”就診
。
1）
、現病史及病例特點
：
①16歲
，女性
；
②自幼弱不禁風
，家住浣溪江畔
，居住地潮濕
；
③胸痛發作
，勞累後加重
，臥床休息略緩解
。飲食不規律
，胃口不佳
；
④青春期戀愛致情緒抑鬱
。
2）
、鑒別診斷
：冠心病
？胃脘痛（慢性胃炎）
？先天性心髒病
？相思病
？
2
、相思是西施心口疼的主要病因嗎
？答案是否定的
。明代戲曲《浣紗記》將西施的心口疼歸於相思病
，其實這隻是文學的慣用創作手法
。況且西施幼年發病
、心口疼反複發作
、勞累後加重等症狀
，所以不可能隻是心理上的問題
。事實上
，在專業的醫學診斷標準裏並沒有相思病的說法
，類似的症狀在臨床上一般可見為鍾情妄想症
。
3
、那“西子捧心”是冠心病麽
？答案是
：否
！心絞痛的發作往往和過度勞累有關
，西施的心口疼似乎是隨時都有發作
，雖然有勞累後加重及休息後稍緩解的現象
，但是冠心病仍然不在我們的考慮範圍
。
首先
，西施發病時非常年輕
，大約16歲就已經出現心口疼的症狀
，而冠心病及心絞痛往往多發於45歲以上的中年人群
。此外
，冠心病是動脈粥樣硬化所致
，與飲食關係密切
，經常吃高脂肪
、高熱量的食物容易得冠心病
。
但從《史記》裏記載來看，春秋時期吳越地區的主食是“飯稻羹魚”
。也就是主食大米
，副食以魚蝦貝類為主
，基本上吃不到牛羊豬肉
。考慮到西施家境貧寒
，不可能像現代人一樣天天吃高脂肪
、高熱量的食物
。此外
，冠心病患者如果不治療
，因病情惡化導致急性心血管事件發作而死亡的風險很高
，從曆史考證來看
，西施的最終結局也從未提到因心髒病猝死
。
4
、是胃痛發作嗎
？答案是有可能
。從症狀描述來看
，曆代中醫家多以“心腹痛”“真心痛”“心下痛”等來形容胃痛
。
《素問》裏就有“胃脘當心而痛”的說法
。這意味著
，西施的心口疼不能排除是胃病引起的胃痛
。從生活習慣來看
，西施因家境貧寒以溪邊浣紗為生
，經常饑一頓飽一頓
，吃得也不好
。加之
，經常在寒冷潮濕的溪邊勞作
，西施的病可能是中醫講的“胃脘痛”
，屬於現代醫學的胃潰瘍
、十二指腸潰瘍
、慢性胃炎等疾病範疇
。若現代診斷能確診為“胃脘痛”
，則需按胃病規範化治療
，治胃養胃了
。如猴菇飲
，養胃和中
，用於慢性淺表性胃炎引起的胃脘痛
。
5
、是先天性心髒病嗎
？答案是概率極大
。北京協和醫學院畢業的心胸外科主任醫師金濤考證後認為
，西施心口疼最可能是一種特殊的先天性心髒病——心肌橋
。為什麽懷疑西施可能得了心肌橋呢
？西施的心口疼年幼時就發病
，位置固定在心前區
，疼痛可自行緩解
，但病程進展緩慢
，沒有惡性轉歸
。從這些特點看
，西施患心肌橋的概率很大
。而如果通過現代冠脈造影和CT檢查確診為心肌橋的心髒病引起則需臨床遵醫治療
。
總的來說
，西施的心口疼可能是胃病或心肌橋引起的
，勞累及情緒抑鬱後加重
。當然
，這個對西施心口疼的病因解釋隻是根據有限的曆史線索進行的推理
，並不是真正的診斷意見
，權當帶著讀者探討分析一下
。
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