婦科感染最常見的是陰道炎 ，主要包括滴蟲性陰道炎 、黴菌性陰道炎 、細菌性陰道病三種類型 ，一般陰道炎隻出現其中一種 ，出現兩種混合感染尤其是滴蟲合並黴菌感染的情況極為罕見 。

7月的一天上午 ，一個與眾不同的凝膠狀白帶吸引了醫生的注意 ，從外觀來看就知道這個白帶並不簡單 ，待用顯微鏡一探究竟 ，讓它迅速露出原形 。隻見條形碼上寫著患者李某 ，年齡29歲 ，因外陰瘙癢故來院婦科檢查 。

在顯微鏡下 ，最引人注意的是運動活潑的陰道毛滴蟲（簡稱滴蟲） ，見下圖黑色箭頭 ，但是旁邊的白細胞並沒有按常規出牌（增多） ，反而在正常範圍內（平均一個視野6～8個白細胞） ，隻能給清潔度打上Ⅱ度 。出於日常檢驗工作的細心 ，再加上這種凝膠狀白帶不可能沒有真菌 ，於是檢驗醫生多看了幾個視野 ，終於發現了零零散散的真菌（白色念珠菌） ，見下圖紅色箭頭 。

為什麽說此種情況非常特殊呢 ？一般來說 ，滴蟲和真菌生存環境各不相同 ，滴蟲喜歡生活在pH為5.2~6.6的潮濕環境中 ，在pH＜5或pH＞7.5環境中則不生長 ；白色念珠菌適宜在酸性環境中（尤其是PH＜4.5）生長 。按理論來說 ，白色念珠菌和陰道毛滴蟲是很難在一起生長的 ，所以在鏡檢時要麽隻能看到真菌 ，要麽隻能看到滴蟲 ，幾乎很難看到滴蟲合並真菌感染的白帶 。

在排除了玻片汙染可能，而且婦科取材為一次性標本 ，又排除了標本問題 ，白帶呈凝膠狀結合患者臨床症狀為外陰瘙癢（既可見於滴蟲性陰道炎 ，也可見於真菌性陰道炎） ，基本可以確診為混合性感染（滴蟲合並真菌感染） 。

另外 ，在另一個視野中看到了真菌的假菌絲 ，見下圖紅色圓圈 ，說明真菌生長繁殖有些旺盛 ，且患者感染真菌時間較長 ；滴蟲為近期感染所致 。然而 ，從pH值角度來看 ，滴蟲和真菌的pH值互相衝突 。醫生認為 ，該患者可能是早些時候已經感染了真菌 ，真菌經過一段時間的生長繁殖 ，長出了假菌絲 ，近期感染了滴蟲 ，滴蟲阻礙了乳酸杆菌的酵解 ，使乳酸生成減少 ，進而使陰道PH值轉變為中性或堿性 ，而真菌又不怕中性或堿性環境 ，故而出現滴蟲合並真菌感染的情況 。

綜上所述 ，該患者最終診斷為滴蟲性陰道炎合並真菌性陰道炎 ，在治療藥物方麵 ，可以口服硝基咪唑類（如甲硝唑）+局部抗真菌藥物（如克黴唑栓） ，也可以局部聯合給藥（硝基咪唑類如甲硝唑栓+抗真菌藥物如克黴唑栓等） ，或各類型均可的手術級藥品聚甲酚磺醛栓 。

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