懷孕時 ，女性體內雌 、孕激素明顯增加 ，再加上陰道內糖原合成增加 、分泌物增多 、陰道酸堿度改變以及妊娠期本身免疫抑製等原因 ，孕期感染陰道炎的幾率大大提高 。

但是很多孕媽擔心孕期用藥會對胎兒造成影響 ，選擇忍受 。其實 ，妊娠期陰道炎除表現為外陰 、陰道不適外 ，還可引起絨毛膜羊膜炎 、胎膜早破 、早產 、低體重兒 、產褥感染 、母嬰垂直傳播等一係列母兒並發症 ，故應重視及時治療 。

1 、妊娠合並外陰陰道假絲酵母菌病

假絲酵母菌（念珠菌）屬女性下生殖道的正常共棲菌 ，在妊娠期婦女中檢出率約為10% 。研究發現妊娠末期25%～30%的孕婦可在陰道分泌物中找到白色念珠菌 ，其中70%～85%可傳染給新生兒 。目前抗真菌治療主要是針對致病菌的藥物治療 ，妊娠期用藥需特別注意其安全性 。

中華醫學會婦產科分會推薦的方案為 ：

咪康唑400mg每日1次 、連續3d ，或200mg每日1次 、連續7d ， ；克黴唑500mg 1次或100mg每日1次 、連續10d ；製黴菌素10萬單位每日1次 、連續10～14d 。

其他國內的相關指南指出 ：

妊娠婦女不能應用口服藥治療 ，推薦采用局部7d低劑量唑類治療方案 ，如咪康唑栓劑100～200mg或克黴唑片劑100mg ，每日1次 ，共7d 。

美國CDC《性傳播疾病治療指南》也指出 ，對於妊娠期婦女 ，隻能給予局部應用唑類治療7天的給藥方案 。

2 、妊娠合並細菌性陰道病 (BV)

妊娠合並BV的發病率為10%～30% ，可直接導致不良妊娠結局 ，包括自然流產 、早產 、足月前胎膜早破 、絨毛膜羊膜炎 、產後子宮內膜炎 、剖腹產後切口感染及圍產兒並發症 。因此 ，對有症狀及無症狀的高危孕婦（有胎膜早破 、早產史）均應行BV篩查和治療 。

中華醫學會《細菌性陰道病診治指南（草案）》給出的治療指征為“有症狀的患者 、婦科和產科手術前患者 、無症狀孕婦” 。

即妊娠期不管有無症狀隻要診斷明確均需治療 ，相應的治療方案為 ：

(1)首選方案 ：甲硝唑400mg ，口服 ，每日2次 ，共7d ；

(2)替換方案 ：氯潔黴素300mg ，口服 ，每日2次 ，共7d 。除此外 ，尚需要隨訪治療效果 。

3 、妊娠合並滴蟲性陰道炎

妊娠合並滴蟲性陰道炎者可出現白帶增多 ，呈黃綠色或灰黃色 ，伴有臭味 ，嚴重者白帶混有血液 ，還可出現外陰瘙癢 、灼熱 、疼痛 、尿頻尿急尿痛等尿路刺激症狀 。硝基咪唑類是目前已知唯一可有效治療滴蟲感染的藥物 。

中華醫學會給出的治療方案為 ：

(1)推薦方案 ：甲硝唑2g ，單次頓服 ；或替硝唑2g ，單次頓服 ；

(2)替代方案 ：甲硝唑400mg ，口服 ，每日2次 ，連服7d 。盡量避免在妊娠早期應用硝基咪唑類藥物 ，在妊娠中晚期應用甲硝唑通常是安全的 。

另有研究顯示 ，替硝唑在微生物學治愈和臨床症狀緩解方麵效果相當或優於甲硝唑 。此外 ，應同時治療性伴 ，治愈前禁止性生活 。

妊娠合並衣原體性陰道炎

衣原體感染後多數患者無症狀 ，妊娠期感染後常無明顯症狀 ，病原體多為沙眼衣原體 。中孕期 、多次妊娠及年齡輕是感染衣原體的高危因素 。

妊娠期衣原體感染可引起流產 、早產 、胎膜早破 、死產 、低體重兒、新生兒結膜炎 、新生兒肺炎甚至新生兒死亡 ，同時產褥感染和經陰道分娩者子宮內膜炎發生率增高 。

推薦的首選治療方案為 ：紅黴素500mg口服每日4次 、7d 。

注 ：以上內容改編自丁香園論壇和第一婦產 ，如有疑問請聯係本站 。